2016年11月2日星期三

美国前总统卡特的癌症“被治愈”的启示

2015年12月6日,美国前总统卡特发了个“朋友圈”,就一句话:
“我最近的MRI扫描显示,已经看不到任何癌细胞。”
(图)卡特宣布自己癌细胞消失

卡特是美国的第39届总统,很帅,在任的时候饱受争议,于是干了一届就被更帅的演员里根弄下台了。但是卡特在美国声望很高,因为他卸任后创立了“卡特中心”,为世界人权,公益做了很多事情,也获得了2002年诺贝尔和平奖。
(图)中年帅哥卡特

2015年8月,90多岁的卡特宣布自己得了恶性黑色素瘤,并且已经肝转移,后来又发现有脑转移,大家都觉得希望渺茫了。
谁知仅仅半年后,卡特就说自己的癌症没了!这真是一个大新闻,社交媒体上疯狂传阅,几乎都快赶上王思聪发个“哈哈”的评论量了。

一个91岁老头,恶性黑色素瘤肝转,脑转,居然治了不到半年就把癌症治没了,而且治疗过程中精神状态良好,这是奇迹么!?
卡特这事儿肯定是好消息,绝对的励志,非常值得庆贺。但同时我不认为是“奇迹”,因为“奇迹”暗示这是科学无法解释的事情。卡特这事儿,是科学和现代医学的胜利

家族基因作祟 多人去世
卡特所患的癌症名为恶性黑色素瘤,简称脑癌。它具有漫无限制的生长和难以预知的转移的特点。在他的血亲中,有五位罹癌去世。父亲死于58岁,哥哥51岁,姊姊63岁,妹妹54岁,皆为胰腺癌。母亲85岁死于乳腺癌。
卡特癌症名之为「黑色素瘤」,是根据癌的组织学特点。他的父系遗传的癌症,都叫做「胰腺癌」,是根据生长部位。其父系的四位家人,不仅所患癌症位于同一部位,且发病和死亡的年龄也很接近,都在60岁左右。而他本人发生的时间和家人相比,迟了40年。差別如此显著,可能与他的生活型态与家族众人不同有关。卡特在自传中透露,所有的家人都抽烟成瘾,唯独他一人从不沾边。这就使他的癌症大大推迟。
这种细胞内致病性的基因来自父母中的一方,出生前即已存在,但不致病。到了一定的年龄,获得某些条件的配合后,开始致病。它使身体含有这种基因的细胞漫无止境的生长和转移,成为癌症。现代医学早已认识到,癌症的根本成因在于致病性的基因作祟,应当在它们开始为害之前把它除去。

下面就是菠萝对这件事儿的几点评论。
1美国总统得病用了什么疗法?手术+放疗+免疫疗法(PD1抑制剂)。
卡特的肿瘤主要在肝脏和脑部,于是他的主治医生决定手术切除肝脏的肿瘤,然后放疗脑部肿瘤,最后再用免疫疗法治疗巩固。经过6个月的治疗,他的癌细胞已经无法检测到,于是他宣布了这个消息。
2免疫疗法能治脑瘤了么?
脑部的肿瘤很难治,一是因为手术不好做,怕伤到重要神经,二是由于血脑屏障(Blood Brain Barrier),药物很难进入脑部。
那卡特这事儿是否说明免疫疗法能治疗脑瘤?还不行。
很多人,包括我自己,都以为卡特得的是脑瘤,但其实不是,他是黑色素瘤转移到脑部,转移到脑部的肿瘤和脑瘤还是有区别的。
免疫疗法目前治疗黑色素瘤,包括脑转的黑色素瘤效果都还不错,但是对真正的脑瘤,比如神经胶质瘤还没有证据说明有效。
3卡特的癌症被治愈了么?
你很难听到科学家或医生使用“治愈”这个词,因为科学训练让我们无比谨慎。卡特只是现在查不到癌细胞,但并不代表体内已经完全没有癌细胞了。有可能还有,只是现在技术手段查不到。一般来说,要至少跟踪5年,甚至10年,都没有复发的话,医生才敢下结论说“可能治好”了病人。
4卡特为什么治疗效果这么好?
卡特疗效比较好,除了有好的医疗团队和药物以外,和他癌症的特质也有关系,整体来说,他是属于晚期癌症里运气比较好的。
1:他体检规律,癌症发现得还算比较早。
2:他5月份就感觉身体不对劲,但8月才手术,其间并没有太多进展,说明肿瘤长的较慢。(不少很老年的癌症患者肿瘤长的都较慢)
3:他肝部转移只有一个病灶,并且可以被手术完全切除。
4:他脑部转移病灶非常小,大概2毫米,放疗基本就搞定。
5:新的免疫疗法刚刚出现,正好对黑色素瘤效果最好。事实上,PD1疗法已经成功治疗了很多黑色素瘤病人,只是卡特的名声让他更受关注。
总而言之,规律体检,健康生活,积攒人品,大家如果都在91岁才发现癌症,治不治好都算成功!
5免疫疗法在卡特治疗中起了多大作用?
前面说了,手术(肝部转移)和放疗(脑部转移)才是处理掉卡特可见肿瘤的主要方法。免疫疗法在这个过程中起到的主要作用是杀死看不见的肿瘤细胞,同时防止复发
这个功能,以前是靠 “辅助性化疗”,用化疗药物来杀死“可能存在,但看不见”的癌细胞。因为卡特已经91岁了,化疗不太适用,免疫疗法由于副作用小,成了最佳选择。
事实也证明,卡特接受免疫疗法后身体很正常,几乎没有副作用。
6卡特的治疗给了我们什么启示?
1:免疫疗法(PD1抑制剂)副作用比化疗药物可控,能用于老年病人,即使90岁以上,这给以往无法使用化疗的这部分病人带来了福音。
2:有自己的信仰,勇敢面对癌症,积极寻求科学治疗方法,即使晚期癌症也是可以取得良好效果的。

3: 对于抗癌,饮食疗法也具重要性。病人要多吃蛋白质,如蛋、肉及乳类,支持大量抗体的制造和消耗。病人应少吃碳水化合物,包括糖和甜的东西。越来越多的证据说明,癌细胞完全依靠淀粉和糖养活。少吃这些食物就会让癌细胞饥饿,难以抵抗免疫系统的攻击。